Fisioterapia para la lesión tipo SLAP

La lesión tipo SLAP (Superior labrum Anterior to Posterior) de hombro es una lesión que se caracteriza por la rotura de la parte superior del labrum glenoideo. La rotura se localiza desde la parte anterior a la parte posterior. Normalmente se encuentra centrada en la inserción de la porción larga del biceps.

Tratamiento fisioterápico para la lesión tipo SLAP


Recuperación de la estructura afectada por rotura

El primer objetivo que se busca en el tratamiento de lesión tipo SLAP es una recuperación estructural, para ello es necesario una cirugía reconstructiva. Tras la misma, la fisioterapia será indispensable para acelerar el proceso de recuperación del rodete dañado, para poco a poco ir sometiendo a dicho tejido a un estrés controlado, y de esta forma evolucionar en la consolidación hacia resolución del proceso.

De este modo, se busca una readaptación funcional analítica, es decir, que esa estructura concreta afectada por la rotura pueda ir recuperando su función de forma individualizada; junto a ello, se trabaja igualmente de forma global sobre la recuperación funcional de otras estructuras adyacentes a fin de su reeducación.

Readaptación funcional

Posteriormente se suele utilizar protocolos de readaptación a fin de conseguir una reeducación de la función global del conjunto de estructuras relacionadas con la inicialmente lesionada.

Readaptación a la vida diaria

Finalmente, debe integrarse el proceso hacia la consecución de una serie de etapas desarrolladas a fin de reproducir los gestos biomecánicos de la situación pre-lesión, de forma individualizada según el contexto de la lesión tipo SLAP , por ejemplo:

  • Contexto laboral: puesto de trabajo con gestos repetitivos: reproducir los gestos causantes de lesión en situaciones de certidumbre con unos parámetros de menor intensidad, como número de repeticiones, tiempo de exposición… para poco a poco crear situaciones simuladas más reales a su jornada laboral normal.
  • Contexto deportivo: reproducir gestos biomecánicos en situaciones de bajo riesgo, y posteriormente introducir elementos de incertidumbre que se acerquen poco a poco a la actividad física plena hasta la reincorporación total a la dinámica del deporte concreto.

Durante todo este tiempo de recuperación, se le elabora al paciente un planning detallado de recuperación personalizado (programa de cinesiterapia) que deberá hacer, puesto que es tan importante o más que el trabajo con el fisioterapeuta en el centro; pautamos diariamente en planning semanal las pautas a seguir: ejercicios, número de series y repeticiones, etc.

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Posibles causas

Los principales mecanismos lesionales son: una caída con el brazo extendido o gestos repetitivos de lanzamiento en los que se realiza una excesiva extensión del brazo. La principal fuerza causante es la tracción de la porción larga del biceps mientras realiza un gesto de rotación externa forzada.

Síntomas

Provoca dolor inespecífico en el hombro (sobre todo en los movimientos en los que el brazo supere la horizontal), inestabilidad, debilidad, chasquidos y, en ocasiones, rigidez de la articulación.

Más información de la lesión tipo SLAP

Hablamos de una rotura en una estructura fibrocartilaginosa, que se sitúa en la fosa glenoidea y que permite aumentar la estabilidad del hombro al incrementarse la profundidad de la cavidad. Además sirve de inserción del tendón de la cabeza larga del bíceps y de los ligamentos glenohumerales.

Si la dolencia no requiere dicha cirugía, se plantea como propuesta de tratamiento con fin regenerativo el uso de la técnica avanzada denominada EPI®, siempre utilizada bajo uso de ecografía.

Bibliografía científica

– Chang D, Mohana-Borges A, Borso M, Chung CB. SLAP lesions: Anatomy, clinical presentation, MR image diagnosis and characterization. Eur. J. radiol. 2008; 68: 72-87.
– Michener LA, Abrams JS, Bliven KCH, Falsone S, Laudner KG, McFarland EG, Tibone JE, Thigpen CA, Uhl TL. National Athletic Trainers’ Association Position Statement: Evaluation, Management, and Outcomes of and Return-to- Play Criteria for Overhead Athletes With Superior Labral Anterior-Posterior Injuries. J. Athl. Train. 2018 Mar; 53(3): 209-229.
– Dodson CC, Altchek DW. SLAP Lesions: An Update of Recognition and Treatment. J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2009; 39(2): 71-80.

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