Fisioterapia para el síndrome de la cintilla iliotibial
El síndrome de la cintilla iliotibial, banda iliotibial o rodilla del corredor es una de las lesiones más frecuentes en corredores que acuden a nuestra consulta. El tensor de la fascia lata es un músculo abductor o separador de cadera, flexor de rodilla y además sirve como estabilizador de la rodilla en la pisada.Tratamiento fisioterápico para el síndrome de la cintilla iliotibial
Recuperación de la estructura afectada por síndrome de dolor
El primer objetivo que se busca en el tratamiento de síndrome de la cintilla iliotibial es una recuperación estructural, es decir, acelerar el proceso de curación de la/s estructura/s afectadas, para poco a poco ir sometiendo a dicho tejido a un estrés controlado, y de esta forma evolucionar en la consolidación hacia resolución del proceso. Una técnica muy eficaz en el este tipo de patología es la EPI® ecoguiada.
De este modo, se busca una readaptación funcional analítica, es decir, que esa estructura concreta afectada por la síndrome de dolor pueda ir recuperando su función de forma individualizada; junto a ello, se trabaja igualmente de forma global sobre la recuperación funcional de otras estructuras adyacentes a fin de su reeducación.
Readaptación funcional
Posteriormente se suele utilizar protocolos de readaptación a fin de conseguir una reeducación de la función global del conjunto de estructuras relacionadas con la inicialmente lesionada.
Readaptación a la vida diaria
Finalmente, debe integrarse el proceso hacia la consecución de una serie de etapas desarrolladas a fin de reproducir los gestos biomecánicos de la situación pre-lesión, de forma individualizada según el contexto de la síndrome de la cintilla iliotibial , por ejemplo:
- Contexto laboral: puesto de trabajo con gestos repetitivos: reproducir los gestos causantes de lesión en situaciones de certidumbre con unos parámetros de menor intensidad, como número de repeticiones, tiempo de exposición… para poco a poco crear situaciones simuladas más reales a su jornada laboral normal.
- Contexto deportivo: reproducir gestos biomecánicos en situaciones de bajo riesgo, y posteriormente introducir elementos de incertidumbre que se acerquen poco a poco a la actividad física plena hasta la reincorporación total a la dinámica del deporte concreto.
Durante todo este tiempo de recuperación, se le elabora al paciente un planning detallado de recuperación personalizado (programa de cinesiterapia) que deberá hacer, puesto que es tan importante o más que el trabajo con el fisioterapeuta en el centro; pautamos diariamente en planning semanal las pautas a seguir: ejercicios, número de series y repeticiones, etc.
Posibles causas
El tensor de la fascia lata es un músculo que recorre la parte lateral del muslo desde el trocánter mayor hasta la cara lateral de la rodilla. La cintilla iliotibial es una banda fibrosa que lo acompaña y que se conecta por arriba con la aponeurosis del glúteo medio, mayor y vasto lateral, y por abajo con el cuádriceps y bíceps femoral.
Síntomas
Los síntomas relacionados con la patología son: sin traumatismo previo, dolor en la parte lateral de muslo (cadera) o rodilla, al principio de la carrera, en los primeros minutos, al bajar y subir escaleras, en la extensión de rodilla, dolor punzante y quemante, al reposo, crepitación en la movilidad en flexo-extensión de rodilla, a veces acompañado de líquido e inflamación.
Más información sobre el síndrome de la cintilla iliotibial
Esta patología describe la irritación o inflamación del tendón insercional del tensor de la fascia lata en la cara lateral de la rodilla y sus expansiones tendinosas hacia la cabeza del peroné y alerón rotuliano externo. Se produce por la fricción entre el tendón y el cóndilo lateral del fémur, por sobre-uso.
Otros factores de riesgo para la aparición de una tendinitis del tensor de la fascia lata son el varo de rodilla (piernas curvas en paréntesis), debilidad de aductores, aumento de carga de entrenamientos o cambio de superficie, zapatillas inadecuadas o cambio de zapatillas o una mala técnica de carrera (alargamiento de zancada).
Normalmente va acompañada de una bursitis de cadera.
Artículos científicos
– Fredericson M, Weir A. Practical management of iliotibial band friction syndrome in runners. Clin J Sport Med 2006;16:261-268.
– Isusi M, Oleaga L, Campo M, Grande D. Hallazgos en resonancia magnética en el síndrome de fricción de la banda iliotibial. A propósito de dos casos .Radiología 2007; 49(6):433-5.
– Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Iliotibial band syndrome: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg 2011; 19: 728-736.
