Fisioterapia para lesión de Bankart

La lesión de Bankart se caracteriza por el arrancamiento o desgarro antero-inferior del rodete glenoideo como consecuencia de una luxación anterior de hombro. Esta situación genera un hombro inestable.

Tratamiento fisioterápico para la lesión de Bankart


Recuperación de la estructura afectada por rotura

El objetivo inicial en el tratamiento de lesión de Bankart es una recuperación estructural, que requiere cirugía artroscópica reconstructiva. La base de acelerar el proceso de recuperación de la estructura, es fundamental para consolidar poco a poco la resolución del cuadro clínico, mediante la exposición progresiva de estrés del tejido para dicho fin.

De este modo, se busca una readaptación funcional analítica, es decir, que esa estructura concreta afectada por la rotura pueda ir recuperando su función de forma individualizada; junto a ello, se trabaja igualmente de forma global sobre la recuperación funcional de otras estructuras adyacentes a fin de su reeducación.

Readaptación funcional

A continuación, se profundiza en protocolos de readaptación funcional, para que en el conjunto de todas las estructuras afectadas por la inicial, exista un patrón de reeducación de la función.

Readaptación a la vida diaria

Finalmente, debe integrarse el proceso hacia la consecución de una serie de etapas desarrolladas a fin de reproducir los gestos biomecánicos de la situación pre-lesión, de forma individualizada según el contexto de la lesión de Bankart , por ejemplo:

  • Contexto laboral: puesto de trabajo con gestos repetitivos: reproducir los gestos causantes de lesión en situaciones de certidumbre con unos parámetros de menor intensidad, como número de repeticiones, tiempo de exposición… para poco a poco crear situaciones simuladas más reales a su jornada laboral normal.
  • Contexto deportivo: reproducir gestos biomecánicos en situaciones de bajo riesgo, y posteriormente introducir elementos de incertidumbre que se acerquen poco a poco a la actividad física plena hasta la reincorporación total a la dinámica del deporte concreto.

Desde un primer momento, a nuestros pacientes se les elabora un planning preciso de recuperación funcional (basado en un programa de cinesiterapia), el cual deberá cumplir; este programa es incluso más importante que la propia visita que pueda hacer a nuestro centro con el fisioterapeuta. Diariamente, el paciente dispondrá de dicho programa en el cual se indicarán los ejercicios y todos los parámetros que lo justifiquen, de forma muy detallada.

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Posibles causas

Esta dolencia suele ser consecuencia de un traumatismo que genera una luxación anterior del hombro.

Las personas que padecen esta dolencia suelen indicar que «se le sale el hombro» sobre todo en gestos de separación y rotación externa del hombro.

Síntomas

Provoca dolor agudo, gran inestabilidad del hombro, limitación de la movilidad glenohumeral, escapulohumeral y omotorácica (mayor en flexión, abducción y rotación externa) y pérdida de fuerza.

Más información sobre la lesión de Bankart

La rotura de este menisco genera una alteración en la estabilidad articular, conllevando a situaciones en las que haya tendencia a luxaciones recurrentes del hombro, que pueden dañar progresivamente los ligamentos de dicha articulación. Cuando se produce este tipo de situaciones reincidentes, es necesario una cirugía artroscópica reparativa. Si la dolencia no requiere dicha cirugía, se plantea como propuesta de tratamiento con fin regenerativo el uso de la técnica avanzada denominada EPI®, siempre utilizada bajo uso de ecografía. Posteriormente, en cualquier caso, será fundamental un programa de fisioterapia adecuado basado en cinesiterapia.

Bibliografía científica

– Ogura A, Morihara T, Fujiwara H, Arai Y, Kida Y, Ito H, Furukawa R, Kabuto Y, Sukenari T, Kubo T. Validity of radial magnetic resonance imaging to determine the extent of Bankart lesions. Clin Imaging. 2018 Mar – Apr; 48:131-138.
– Cruz F, Almazán A, Pérez F, Sierra L, Villalobos E, González Ugalde H, Ibarra C. Lesiones en el hombro ocurridas durante la práctica de deportes. Ortho-tips Vol. 5 No. 1 2009.
– García-Lamas L, Bravo-Giménez B, Mellado-Romero M, García-Rodríguez R, Martín-López CM, Cano-Egea JM, Vilá y Rico J. Arthroscopic repair of anterior relapsing shoulder dislocation. Is there a learning curve? Acta ortop. mex. vol. 28 no. 4 México jul./ago. 2014.

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